财经那些事2025年12月17日 18:49消息，国家医保局官宣生育全周期费用医保兜底，生娃实现零负担。

　　 2026年住院分娩力争“无自付”，分娩镇痛纳入报销、产前检查保障水平提升……这一系列政策信号，正从顶层设计加速落向千家万户的产科病房与社区卫生服务中心。

　　 近日召开的全国医疗保障工作会议明确释放政策导向，引发社会广泛关注。国家医保局连续多日通过官方渠道传递清晰信息：中央经济工作会议提出的“稳定新出生人口规模”目标，正在被转化为可量化、可感知、可核算的生育支持举措——不是口号，而是账单；不是远景，而是当下。

　　 “生娃基本不花钱”，曾是不少年轻家庭调侃中的奢望。如今，在医保制度的系统性托举下，它正从民生愿景变为现实图景。这种转变背后，是医保职能从“保治病”向“促健康、护全周期”深刻转型的缩影，也标志着我国社会保障体系正以更主动的姿态回应人口发展这一“国之大者”。

　　 2025年12月15日至16日，继全国医疗保障工作会议后，国家医保局官方微信公众号连续发布专题文章，详细介绍广东、江苏等多地已落地的生育支持政策。这些并非试点探路式的零星尝试，而是已在省级层面成建制推进的制度安排——政策的成熟度与执行力，已远超公众普遍预期。

　　 资料图片

　　 医保支持生育，绝非简单“发补贴”或“降门槛”，而是一个逻辑严密、覆盖全程的制度设计：从“怀得上”（辅助生殖纳入医保）、到“孕得优”（产前检查提标扩面）、再到“生得安”（分娩费用全额保障+分娩镇痛可报销）、最后落脚于“育得好”（生育津贴直发、灵活就业人员参保扩面）。这四个维度环环相扣，构成真正意义上的“生育友好型医保生态”。值得强调的是，这种全周期保障，首次将人文关怀（如分娩镇痛）与经济减负同步纳入制度框架，体现了公共服务从“重结果”向“重体验”的深层进步。

　　 在辅助生殖领域，全国31个省份及新疆生产建设兵团已全面将符合条件的项目纳入医保支付范围。2024年已有超100万人次享受待遇。对许多因不孕不育辗转求医多年、动辄自费数万元的家庭而言，这不仅是经济减压，更是心理减负——医保的介入，让“生的希望”第一次有了制度化的托底支撑。

　　 分娩环节的保障更具冲击力。目前，吉林、江苏、山东等7个省份已实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障。尤为关键的是，将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围，打破了长期以来“无痛分娩=自费服务”的惯性认知。这不是简单的费用报销问题，而是对产妇尊严、安全与权利的实质性确认——生育不该是一场必须咬牙硬扛的“苦役”，而应是被科学照护、被制度尊重的生命历程。

　　 在广州生娃，个人只花了3.7元；在广西生娃，有人住院费报销后一分没花；佛山妈妈最低只花了9元……这些并非个案晒单，而是国家医保局官微公开披露的真实账单。当“无自付”从政策文本走进普通人的缴费单，其说服力远胜千言万语。我们看到的不只是数字变化，更是一种信任重建：医保基金正用最直观的方式告诉公众——你为制度缴费，制度为你兜底。

　　 据测算，生育一个孩子的全国平均总花费约1万多元，其中住院分娩占30%-40%。顺产预计减免3000至5000元，剖宫产减免5000至10000元。这笔减免看似聚焦“一程”，实则撬动全局：它直接消解了许多年轻夫妇“不敢生”的首要顾虑——不是不愿生，而是怕生不起、怕生不好。当最刚性的支出被制度性覆盖，生育决策的天平，才可能真正回归家庭本位。

　　 当前，全国生育保险参保人数已达2.55亿人，近95%的统筹区实现生育津贴直接发放给参保人。这一庞大基数，为政策持续深化提供了坚实基础。但必须清醒看到，仍有大量灵活就业人员、农民工、新就业形态劳动者游离于现行职工生育保险之外。他们不是“不需要保障”，而是“被制度漏掉”。将这部分群体纳入覆盖范围，已不是锦上添花，而是补上民生拼图的关键一块。

　　 早在今年7月，国家医保局即发文明确“有条件的地方可探索灵活就业人员同步参加职工医保和生育保险，并享受相应待遇”。这一表述看似审慎，实则极具突破性——它首次在部委层面为非标准劳动关系下的生育保障打开制度接口。下一步能否真正打破户籍、用工形式、缴费年限等隐形壁垒，考验着地方治理的诚意与能力。毕竟，真正的公平，不在于覆盖“大多数”，而在于托住“最脆弱”。

　　 减轻生育医疗负担，短期看是家庭账本的轻盈，长期看则是人口结构的底盘加固。中央经济工作会议将生育支持置于经济工作全局中考量，提出“必须坚持投资于物和投资于人紧密结合”，这一提法意味深长：当“人”被明确列为战略投资对象，生育就不再是私域选择，而是公共责任；医保支出也不再是成本项，而是具有高回报率的人力资本投入。

　　 今年已是中央经济工作会议连续第五年对生育政策作出部署。从2021年“推动新的生育政策落地见效”，到2023年“加快完善生育支持政策体系”，再到今年明确提出“努力稳定新出生人口规模”，措辞日益紧迫、路径日益清晰、责任日益压实。五年连提，不是政策重复，而是形势倒逼下的层层加力——人口负增长趋势不会等待，政策窗口期稍纵即逝。

　　 医保基金如何可持续支撑这场保障升级？业内研判指出，一方面需靠支付方式改革“挤水分、提效率”，另一方面更需构建央地协同的财政分担机制。参考免费学前教育的补助模式（中央财政按地区分担50%、60%或80%），生育保障未来极可能借鉴类似机制。这既避免地方财政“单打独斗”，也确保政策不因区域财力差异而打折扣——民生底线，理应全国统一。

　　 接下来，国家医保局将重点推动三件事：一是加快将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险；二是探索制定包含产前检查在内的基本生育医疗服务包；三是持续扩大分娩镇痛、辅助生殖等项目的医保支付范围；四是全面实现生育津贴按程序直发参保人。每一项都指向一个核心：让政策红利穿透层级、直达个体，让每一个想生、敢生、能生的家庭，都能在医保网中稳稳接住那份托底的力量。

　　 国家医保局微信公众号连续发文点题支持生育，其意义早已超越信息通报本身。这是对中央精神的坚决贯彻，是全国医保工作会议部署的务实延伸，更是向全社会发出的一份郑重承诺：在应对人口挑战的宏大叙事中，医保不是旁观者，而是主力军；不是事后补偿者，而是事前托底者。当“生得起、生得好、生得安心”成为可验证的日常，中国式现代化的人口支撑，才真正有了最坚实、最温暖的底座。